오예은 전문기자. 약사공론 DB.


인상주의 화가?에드가 드가(1834-1917)는 말년에 황반변성을 앓으며 시력을 상당 부분 상실했다. 황반변성은 망막 중심부인 황반의 기능이 저하되면서 시야의 중심이 흐릿해지고 왜곡되는 질환으로, 드가 역시 사물의 핵심을 또렷하게 포착하기 어려운 상태에 이르렀다. 점차 세밀한 묘사를 수행하기 어려워짐에 따라 작품의 양상에도 변화가 나타났다. 후기 작품으로 갈수록 뚜렷한 윤곽 보다는 색채와 명암, 그리고 화면 구성 자체에 집중하는 경향이 강해졌으며, 인물의 중심부를 흐리게 처리하거나 비워두고 주변부 표현에 무게를 바다이야기고래출현 두는 독특한 방식이 두드러진다. 시각의 한계가 그대로 화풍의 변화로 이어진 셈이다.

드가가 앓았던 황반변성은 오늘날 60세 이상에서 가장 흔한 실명 원인으로 알려져 있으며, 기대수명이 늘어나면서 환자 수 역시 빠르게 증가하고 있다. 초기에는 단순한 시야 왜곡이나 흐림으로 시작하지만, 적절한 치료 없이 진행될 경우 비정 황금성오락실 상적인 혈관 신생과 체액 축적이 동반되며 시력 저하가 가속화된다. 특히 습성 황반변성의 경우 수년 내에 심각한 시력 손실로 이어질 가능성이 높다. 시력 상실은 일상생활 전반에 직접적인 영향을 미치기 때문에 삶의 질 저하 측면에서 매우 큰 부담을 초래하는 질환으로 평가된다.




야마토게임다운로드 Degas, Four Dancer, 1899, Oil on canvas, 151 x 180 cm, National Gallery of Art, Washington


현재까지 황반변성의 명확한 단일 원인은 규명되지 않았지만, 고령, 자외선 노출, 혈청 콜레스테롤, 체질량지수(BMI) 바다이야기고래출현 , 그리고 흡연 등이 주요 위험 인자로 알려져 있다. 특히 흡연은 질환의 발생과 진행에 있어 중요한 요인으로 지목된다. 질환의 발생 자체를 완전히 차단하기는 어렵지만, 이러한 위험 인자에 대한 관리는 진행 속도에 영향을 줄 수 있다.?
치료 측면에서는, 특히 습성 황반변성의 경우 anti-VEGF 계열 약물을 유리체강 내로 주입하는 방식이 바다이야기모바일 현재 가장 효과적인 표준 치료로 자리 잡고 있다. 대표적으로?라니비주맙,?베바시주맙,?애플리버셉트,?브롤루시주맙?등이 사용되며, 이들 약제는 VEGF를 억제함으로써 비정상적인 혈관 신생과 누출을 줄이는 역할을 한다. 약제 간 기전은 유사하지만 분자 구조와 작용 특성의 차이에 따라 임상 반응이 달라질 수 있어, 치료 과정에서 다른 약제로 전환하는 전략이 사용되기도 한다. 또한 동양인에서 비교적 흔한 PCV(Polypoidal Choroidal Vasculopathy)?형태에서는 특정 약제(라니비주맙, 애플리버셉트)가 더 유리하게 작용하는 것으로 알려져 있기도 하다.?
최근에는 투약 간격을 늘리고 치료 부담을 줄이기 위한 시도가 이어지고 있다.?파리시맙과 같이 VEGF와 Ang-2를 동시에 억제하는 약제는 투약 간격을 증대시켜 환자 편의성을 늘릴 것을 기대해 볼 수 있고,?수니티닙과 같은 새로운 기전을 통한 치료도 연구되고 있다. 약물을 안구 내에 장기간 유지하는 PDS(port-delivery system)와 같은 방식 역시 개발되고 있다고 하니 투약 편의성 증대를 기대해 볼 여지도 있다.?
안타깝게도 드가가 살았던 시대에는 이러한 치료 선택지가 존재하지 않았다. 그의 시력 저하는 피할 수 없는 흐름이었고, 그 결과는 고스란히 화폭 위에 담겨 오늘날로 전해진다. 만약 그가 현대에 태어났다면, 황반변성의 진행은 지금보다 훨씬 늦춰졌을 것이고, 뚜렷한?색채와 형태가 그림 위에 남았을지도 모른다.?달리 생각하면, 시각의 왜곡이 빚어낸 특유의 흐릿하고 몽환적인 색감과 표현이 만들어내는 아름다움 속에는 시력을 잃어가는 화가로서의 고뇌가 함께 담겨 있다고 볼 수 있다.?
치료를 통해 '잃지 않을 수도 있었던 것', 그로 인해 '남겨지지 않았을지도 모를 것' 사이에는 쉽게 결론 내리기 어려운 딜레마가 있다. 이에 대한 답은 결국 살아가는 시대와 그 시대의 의학이 허락한 범위를 벗어날 수 없다. 다만 그림의 이면을 보고 있노라면 인간이 그 경계를 조금씩 넓혀왔다는 사실만큼은 자명하게 느끼게 된다.?

약 1885년부터 1910년 사이에 제작된?에드가 드가의 여성 누드 목욕 장면 회화들은 시간이 흐르면서 스타일이 어떻게 변화했는지(점차 정교함이 감소)를 보여준다.




A.?머리를 빗는 여인?(1886; pastel, 55×52cm) ??Hermitage Museum, St Petersburg, Russia/Bridgeman Art Library
B.?목욕 후 몸을 말리는 여인?(1889?1900; pastel, 68×59cm) ??Samuel Courtauld Trust, Courtauld Institute of Art Gallery, London, England/Bridgeman Art Library.
C.?머리를 말리는 여인?(1905; pastel on paper, 71.4×62.9cm) ??Norton Simon Art Foundation, Pasadena
이 동일한 작품들은 제작 당시 드가의 시력 수준에 맞게 흐리게(blur) 처리됐다.
D.?머리를 빗는 여인?? 시력 20/50 수준으로 흐림 처리
E.?목욕 후 몸을 말리는 여인?? 시력 20/100 수준으로 흐림 처리
F.?머리를 말리는 여인?? 시력 20/300 수준으로 흐림 처리
흐리게 처리된 이미지에서는 원작보다 명암(음영)이 더 점진적이고 자연스럽게 보인다는 점에 주목할 수 있다.
[Reference]?
Marmor, M.F. (2006). Ophthalmology and art: simulation of Monet's cataracts and Degas' retinal disease.?Archives of ophthalmology, 124 12, 1764-9 .